As bactérias presentes na cavidade oral degradam restos alimentares e células descamadas, liberando compostos sulfurados voláteis, responsáveis pelo odor desagradável. A saburra lingual, aquela camada esbranquiçada ou amarelada sobre a língua, é uma das principais causas. Além disso, gengivite, periodontite, cáries extensas, próteses mal adaptadas e redução do fluxo salivar também contribuem para o problema.
Entre as causas extraorais, destacam-se sinusites, amigdalites com presença de cáseos, diabetes descompensado e alterações hepáticas ou renais. Problemas gastrointestinais são menos comuns do que se acredita, mas podem estar associados em situações específicas. O estresse e medicamentos que causam boca seca também podem agravar o quadro.
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